昨日（7月11日）晚间，国家组织高值医用耗材联合采购办公室（简称“联采办”）发布《国家组织骨科嵴柱类耗材集中带量采购公告（第一号文）》（以下简称公告），正式启动骨科嵴柱耗材得国家带量采购，这也是继冠脉支架、骨科人工关节之后，第三个高值耗材国家集采品种。
《公告》指出，按照国家组织、联盟采购、平台操作的总体思路，全国各省份组成采购联盟，委派代表组成国家组织高值医用耗材联合采购办公室，代表各地区公立医疗机构及自愿参加的医保定点社会办医疗机构等实施骨科嵴柱类医用耗材集中带量采购，由天津市医药采购中心承担联合采购办公室日常工作并负责具体实施。
14个产品系统类别覆盖了市面所有主流品种
本次集中带量采购产品为骨科嵴柱类医用耗材，根据手术类型、手术部位、入路方式等组建产品系统进行采购，共分为14个产品系统类，有业内人士表示，就目前来看，嵴柱所有市面上能见到的产品都在此次带量采购范围内，采购的产品类具体包括：
1.颈椎前路钉板固定融合系统，主要部件包括固定板、螺钉、融合器，可选部件包括钛网等。
2.颈椎后路钉棒固定系统，主要部件包括棒、螺钉、螺塞、横连接，可选部件包括枕骨板/枕骨夹(含枕骨钉)、枕骨棒、钩等。
3.胸腰椎前路钉棒固定融合系统，主要部件包括棒、螺钉、螺塞、垫片、融合器、横连接，可选部件包括钛网、人工椎体等。
4.胸腰椎前路钉板固定融合系统，主要部件包括固定板、螺钉、融合器，可选部件包括钛网等。
5.胸腰椎后路开放钉棒固定融合系统，主要部件包括棒、螺钉、螺塞、融合器、横连接，可选部件包括钩等。
6.胸腰椎后路微创钉棒固定融合系统，主要部件包括棒、螺钉、螺塞、融合器。
7.颈椎后路椎管扩大钉板固定系统，主要部件包括固定板、螺钉。
8.椎体成形系统，须支持完成常规椎体成形手术。传统系统部件包括：用于通道建立(穿刺针、套筒、骨钻、扩张套件、导丝等);用于骨水泥填充(骨水泥搅拌器、骨水泥注射器等)。弯角系统部件包括：用于通道建立(穿刺针、弯角开腔器械、导引系统等);用于骨水泥填充(骨水泥搅拌器、弯角骨水泥推进器等)。
9.椎体后凸成形系统，须支持完成常规椎体后凸成形手术。传统系统部件包括：用于通道建立(穿刺针、套筒、骨钻、扩张套件、导丝等);用于骨水泥填充(骨水泥注射器、骨水泥搅拌器等);用于椎体扩张(含扩张系统的椎体成形球囊)。弯角系统部件包括：用于通道建立(穿刺针、弯角开腔器械、导引系统等);用于骨水泥填充(骨水泥搅拌器、弯角骨水泥推进器等);用于椎体扩张(含扩张系统的弯角椎体成形球囊)。
10.经皮内窥镜下腰椎髓核摘除系统，主要部件包括内镜下使用的嵴柱内镜射频刀头。
11.椎间盘系统，主要部件包括人工椎间盘。
12.单独用颈椎融合器系统，主要部件包括颈椎自稳融合器。
13.单独用胸腰椎融合器系统，主要部件包括胸腰椎自稳融合器。
14.嵴柱用骨水泥。
对于以上这些产品的材质，《公告》也提出了要求：
1.钉、棒（板）材质包括：钛合金、纯钛、钴铬合金、钴铬钼合金、钽金属、不锈钢、PEEK（聚醚醚酮）、可吸收共聚物等。
2.融合器（含自稳融合器）材质包括：纯钛、钛合金、钽金属、不锈钢、PEEK（聚醚醚酮）、CFRP（碳纤维增强基复合材料）、可吸收共聚物等。
3.横连接材质包括：钛合金、纯钛、不锈钢等。
4.骨水泥材质包括：聚甲基丙烯酸甲酯、羟基磷灰石等。
5.人工椎间盘材质包括：钛合金、钴铬钼合金、高分子聚乙烯、超高分子量聚乙烯等。
6.嵴柱内镜射频刀头、椎体成形系统和椎体后凸成形系统所涉及部件不区分材质。
分三个竞价单元
对于参加采购的企业资质和医疗机构范围，与往轮带量采购要求相同，同时，就意向采购量、竞价规则、拟中选规则以及分量规则而言，也与去年开展的人工关节集采类似。
对于意向采购量，《公告》提出，企业自行组建产品系统。申报企业按照本公告“一、采购产品”中的要求，组建确定参加本次集中带量采购的产品系统，确保系统内各部件准确且产品系统可满足临床使用需求，并确认供应区域范围。医疗机构填报采购需求量。医疗机构结合临床使用状况、医疗技术进步等因素，在企业确定申报的产品系统中选择并填报每个产品系统未来一年的采购需求量。联合采购办公室最后汇总医疗机构填报的采购需求量，按一定比例明确本次集中带量采购的意向采购量。
至于竞价单元的划分，《公告》明确将按照确保临床使用和供应稳定、兼顾各类型产品和企业的原则，综合考虑医疗机构需求、企业供应意愿和供应能力、产品组合完整度等因素，将企业分单元分别竞价。
包括，同一产品系统类别下，按照以下条件分为多个竞价单元：
主要部件齐全且能供应全国所有地区的企业，按医疗机构意向采购量从多到少依次排序，取该系统类别累计意向采购量前85%所涵盖的企业进入A竞价单元；
主要部件齐全且能供应全国所有地区但未进入A竞价单元的企业，或主要部件齐全但不能满足供应全国各地区的企业进入B竞价单元；
产品系统类别（序号1-6）中，主要部件具备钉塞棒（板），但缺少“一、采购产品（一）产品系统类别”中规定的其他任意主要部件的企业进入C竞价单元。
如进入A竞价单元有效申报企业数量不足10家，在主要部件齐全的有效申报企业中，按医疗机构意向采购量从多到少依序递补，直至A竞价单元有效申报企业数量达到10家。如主要部件齐全的有效申报企业不足20家，则满足上述1和2条件的有效申报企业全部进入A竞价单元。
同一产品系统形成特殊设计部件的比价
竞价规则方面，《公告》表示，企业自行组建且医疗机构已报量的所有产品系统均应参与报价。部件或产品系统的材质不作区分，灭菌与非灭菌不作区分，3D打印产品可自愿参加集采。企业以产品系统申报价格，每一个产品系统类别的所有产品系统仅允许有一个申报价格。
申报价格包含产品系统内各部件价格、配送和配套工具及伴随服务费用，企业报价时需标明产品系统中每个部件及伴随服务的单价，同一部件或伴随服务费用在不同产品系统及不同产品系统类别中报价应保持一致(具体竞价方法另行公告)。中选企业未申报的产品系统视为未中选产品系统，如未中选产品系统中含有中选产品系统的部件，则该部件执行该企业的中选价格。
在同一产品系统中，按照质量、功能与价格相匹配的原则形成特殊设计部件的比价关系，以万向螺钉为基础报价比价，固定螺钉的中选价为万向螺钉的90%，空心钉的中选价为万向螺钉的110%。
伴随服务包括协助组装工具、进行必要的工具使用指导、对医疗机构进行工具操作培训等。医疗机构使用非专用的动力工具费用、配套工具产生的清洗消毒相关费用，按规定由医疗机构承担。
引进“复活”机制
对于拟中选规则，《公告》提出各竞价单元内企业以产品系统开展竞价，通过价格竞争产生拟中选企业。
A、B竞价单元拟中选规则如下：
规则一：A、B竞价单元内，按有效申报企业竞价比价价格由低到高排序，确定入围企业。入围企业的产品系统竞价比价价格不高于最高有效申报价（具体另行公告）。最多入围企业数量详见下表。
取得入围资格的企业，在同产品系统类别内和不同产品系统类别间，满足价差控制在合理范围的条件下（具体另行公告），获得拟中选资格。
规则二：同一个产品系统类别内，未按规则一获得拟中选资格的A竞价单元有效申报企业，若竞价比价价格不高于B竞价单元最高拟中选竞价比价价格，则该A竞价单元有效申报企业获得拟中选资格，不受拟中选规则一中入围企业数量的限制。
C竞价单元拟中选规则方面，该单元的有效申报企业，按照竞价比价价格不超过A、B竞价单元相应钉塞棒（板）组合的平均拟中选竞价比价价格，获得拟中选资格。
《公告》明确指出，采用适当方式，在保证公平竞争、保持竞争强度、去除虚高价格空间前提下，促进更多企业中选，增强预期稳定性。
分量规则方面，坚持临床需求导向，医疗机构自主选择原则，按照量价挂钩要求，中选产品系统根据排名梯度分配基础量；在医疗机构自主选择的基础上，分配剩余量。在剩余量分配时，对中选顺位靠前的企业予以倾斜，对中选顺位靠后的企业适当约束。
此外，值得一提的是，与人工关节的2年采购周期不同，本次嵴柱类医用耗材集中带量采购周期为3年，自中选结果实际执行日起计算。已自行开展嵴柱类医用耗材集中带量采购，且尚在采购协议期内的省份，可顺延执行本次集采结果。
来源：医谷网
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