完善的质控体系建设是医院高质量发展的重要基础，智慧质控又是医院高质量发展的重要路径。
在支付方式改革、绩效考核等背景下，医疗质量管理模式也在发生转变，标准不断提高，内涵不断提升。健康界近日举办的《绩效“国考”视角下的医疗质控管理》线上会议中，江苏省人民医院院长刘云、南昌大学第一附属医院副院长曹力、深圳市人民医院副院长王琦等专家绩效考核、质控体系和医院高质量发展展开了探讨。其中，刘云院长提出，“完善的质控体系建设是医院高质量发展的重要基础，智慧质控又是医院高质量发展的重要路径。”
会上刘云院长以“基于数据驱动的医院质控体系构建”为题，分享了该院质控体系建设背后的思考、建设方式和实践效果。CDSreport整理演讲内容发现，无论是对智慧医疗的认识，对数据的运用，还是工作方式，这家大型三甲医院的质控实践都值得参考。
01
医院的评价最终是由数据决定的
在年门诊量几百万的大型三甲医院中，若想在繁重的日常工作中保障医疗服务质量，单靠医生、护士的人力操作是无法完成的。
要保障整个体系的运转，医院的运营管理和服务路径都要随着现代科学技术的发展而改变，智慧医疗已经成为未来发展的必然方向。智慧医院建设需要借助信息化手段提升医院服务质量、运营效率和管理水平，而智慧医院的建设水平如何，目前主要有3个重要的评价：
1.《电子病历系统应用水平分级评价管理办法》衡量医院的医疗安全、医疗质量和工作效率；
2.《医院智慧服务分级评估标准体系（试行）》更侧重医疗服务便利性、患者就医感受和医疗资源利用率；
3.《医院智慧管理分级评价标准（试行）》则考察医院能否管控医疗质量、降低运营成本、规范运行流程、提高医院效益。
三种评价方式最终都要落实到各项指标数据上，而数据的质量直接影响着医院的评价结果。可以看出，数据驱动正在重塑对医院服务水平、管理能力、医疗质量的评估，医院的评价最终是由数据决定的。
02
数据驱动智能质控是质量体系的重要内容
据介绍，江苏省人民医院搭建了以组织体系为基础、诊疗规范体系为根本、质量指标体系为抓手、质量标准体系为标杆、监测预警体系为警钟的五位一体的质控体系。在此过程中，医院通过统一数据口径、智能化流程管理、过程监控等，借助信息化技术实现了智能质控，以下是该院几个实践案例。
1.三级管理指标体系
多项国家文件中都有与医院质量标准有关的内容，但其指标口径、数据来源等不一。该院基于“构建一级总指标体系，动态衍生次级指标体系”的理念，创新性地提出并构建了三级管理指标体系模型，通过管理标识库、指标库和元素库，实现逐层拆解指标内涵并智能统计指标，提高指标复用率。
通过医院指标管理系统，可以对医疗质量数据进行全面、具体、及时的管理，实现持续性的医疗质量评价监测，快速应对医疗质量问题。
2.单病种环节质控
单病种上报一直是医护人员工作中的难点，主要是因为在国家明确的数据上报要求下，医院依靠人工报送数据面临着工作量大、质量不高等诸多问题与挑战。该院运用“单病种管理系统”，实现了单病种院内审核后国家官网直报。此外，该系统还可对单病种绩效指标进行定期统计、分析、反馈等环节质控，让管理人员实时了解临床诊疗行为与管理效果。
3. 院内疾病风险管理
以静脉血栓栓塞症（VTE）防治为例，医院引入的CDSS按VTE规范防治流程，在多个关键节点自动评估住院患者的VTE风险，并针对中高危患者推荐恰当的预防措施，有效提高了相关指标落实率、减轻临床评估负担。此外，该系统实时返回防治数据，帮助医院主管部门及负责人了解全院/科室/医生VTE防治情况，纵/横向比较各科室院内VTE评估、预防质量，及时纠正不规范的行为。
4.病历质控
病历中的数据质量直接影响到医保费用结算、三级医院评审、公立医院绩效考核等，但医生在负荷过重的工作中很难通过人工填报保证病历质量，尤其是在周转快、危重患者多的科室。该院依据海量数据，综合运用知识抽取、实体归一、知识解析、知识计算与推演等技术、通过人工智能方式建模真实世界，对病历质量缺陷进行事中干预，满足临床、质控和管理等多部门工作人员的需求。
通过高质量数据建立了基于质量标准的数据链，结合质控规则建立数据模型，实现自动纠偏、自动预警的AI质控系。在此基础上，根据诊疗规范建立基于标准的临床路径，在规范医疗行为的同时也为临床研究提供高质量的数据库。
免责声明
本文来源为其他媒体的内容转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们
